Пособие по временной нетрудоспособности: понятие, от чего зависит размер выплаты по больничному листу, сроки оплаты, порядок и процесс назначения и начисления

Ни один человек не застрахован от наступления периодов нетрудоспособности.

Если гражданин имеет официальное место трудоустройства, ему положено пособие за это время.

Понятие выплаты по временной нетрудоспособности конкретно описано в ФЗ-255 от 29.12.2006.

Понятие кратко

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежная выплата трудоустроенным гражданам, предназначенная за период болезни самого застрахованного лица или при уходе за членом семьи, в связи с его заболеванием.

Получить такое денежное обеспечение временной утери работоспособности можно, предоставив работодателю закрытый больничный лист.

Рассчитать больничный лист можно в онлайн калькуляторе на нашем сайте.

Правовое регулирование — перечень законов

Процесс начисления, назначения и выплаты по больничному листу регулируется:

ФЗ-255 от 29.12.2006 об обязательном соцстрахе.
Ч. 2 гл. 34 НК РФ.
Постановление Правительства РФ № 375 от 15.06.2007 об утверждении порядка исчисления пособий.
Приказ №91 от 06.02.2007 о правилах подсчета страхового стажа.
Приказ N 624 — Н от 29.06.2011 о порядке выдачи листков о нетрудоспособности.

Власти периодически издают законодательные акта, с помощью которых вносятся изменения в действующие положения.

Документы основания

По ст. 13 закона №255 ФЗ о соцстрахе пособия по нетрудоспособности выдаются на основании больничного листка, предоставленного работодателю работником. Других документов не требуется, в том числе заявления о выплате. Порядок заполнения листа.

Дополнительным документом может быть справка о заработке для больничного с прошлых мест работы.

При предоставлении справки формы 182 – Н размер пособия может быть больше, так как будут учтены доходы, полученные в расчетном периоду у других работодателей.

В каких случаях назначается?

Трудоустроенный гражданин вправе рассчитывать на выплату по временной нетрудоспособности в случаях:

заболевание или полученная травма;
уход за нездоровым членом семейства, не обязательно за несовершеннолетним лицом;
пребывание ребенка садовского возраста на карантине, для ухода за ним в этот период;
протезирование в стационаре;
долечивание в санаториях.

Пошаговый процесс начисления суммы по больничному листу

фото-2 Получение пособия работников заключено в нескольких основных этапах:

Шаг 1. Заболевший официально трудоустроенный гражданин или лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным членом семейства, открывает больничный лист у врача поликлиники или больницы, имеющей на это соответствующее право. Медицинское учреждение заполняет только верхнюю часть документа.
Шаг 2. После окончания заболевания листок нетрудоспособности закрывается и передается работодателю для начисления и оплаты пособия или просто обозначения уважительной причины отсутствия на рабочем месте.
Шаг 3. Бухгалтер-расчетчик работодателя заполняет оставшуюся нижнюю часть документа, совершает расчет пособия, удерживает налог с дохода.
Шаг 4. Оплата производится через кассу предприятия или на банковскую карточку в ближайшую дату выплаты зарплаты совместно с другими положенными суммами.

Вместо больничного работнику могут выдать справку о нетрудоспособности, она является уважительной причиной отсутствия на работе, но не дает права на оплату пособия.

От чего зависит размер?

Размер пособия по листам нетрудоспособности определяется несколькими факторами:

Сумма дохода в расчетном периоде (2 года, предшествующих году открытия листка нетрудоспособности). Если в этом периоде нет заработка, или он меньше, установленного законом минимума, то сумма зависит от МРОТ — примеры расчета из МРОТ.
Стажа: 60% (до 5 лет), 80% (до 8 лет), 100% (свыше 8 лет).
Число дней заболевания.
Установленных ограничений по годовому доходу. Для исчисления пособия в 2019 году, во внимание берут ограничения: 2017 – 755 тысяч рублей, 2018 – 815 тысяч рублей. При исчислении среднего заработка бухгалтер вправе взять суммы, не более обозначенных. Если, например, работник за 2017 год заработал 800 тысяч рублей, в расчет можно взять только 755 тысяч рублей. Размер максимального пособия в 2019 году.

При расчете пособия относительно ухода за детьми размер выплаты зависит также от способа лечения отпрыска.

Стационарное лечение детей совместно с родителями оплачивается на основании процента по стажу застрахованного лица. При лечении на дому, первые 10 дней подлежат оплате в зависимости от стажа, остальные дни 50%.

При этом в больницу ребенка могут положить совместно с родственником только до пятнадцати лет.

Условия назначения

Условия назначения пособий по нетрудоспособности утверждены статьей 6 ФЗ-255:

Причины оформления больничного листа	Условия и сроки
При утрате трудоспособности по причине заболевания или травмы:	При заболевании туберкулезом – весь период; Инвалид – не более 4 месяцев непрерывно или 5 месяцев за год. При обычном заболевании или травме – 10 дней, далее по решению врачебной комиссии. Трудоустроенным гражданам, трудящимся по срочным договорам сроком менее 6 месяцев – максимум 75 календарных дней.
Протезирование:	В стационаре по медицинским показаниям – за весь период лечения.
Уход за больным членом семейства:	За малышом до 7 лет – 60 дней за год, если заболевание входит в специальный список – максимум 90 дней. За ребенком от 7 до 15 лет – 15 дней за раз, 45 дней за год. За инвалидом до совершеннолетия – 120 дней за год. За ВИЧ-инфицированными детьми до их совершеннолетием – весь период. На период карантина в саду – весь период; Остальные случаи ухода – 7 дней за раз, максимум 30 дней за год.

За чей счет выплачиваются средства?

фото-3 Из чьих средств идет оплата листков нетрудоспособности определяется статьей 3 закона о социальном страховании №255 ФЗ.

Когда заболевает застрахованное лицо:

первые 3 дня оплачиваются за счет работодателя;
остальные дни оплачивает фонд соцстраха.

Во всех остальных случаях пособие по временной нетрудоспособности полностью оплачивается за счет соцстраха. Например, если взят больничный лист относительно ухода за заболевшим ребенком.

Сроки выплаты работодателем в 2019 году

После фактического поступления листка нетрудоспособности работодателю, им производится начисление пособия на протяжении десяти дней.

Непосредственная его выплата происходит в ближайший день перечисления заработной платы.

Обратиться за выплатой человек вправе на протяжении шести месяцев после закрытия больничного листа.

Также есть возможность получить пособие по своей нетрудоспособности, если лист открыт на протяжении 30 дней с момента увольнения — как взять больничный после увольнения. На получение денежного обеспечения по уходу за детьми, это условие не распространяется.

Если в установленный законом срок застрахованное лицо не обратилось к работодателю, но у него есть уважительные причины, решение о выплате принимает соцстрах.

Список таких причин регламентирован приложением к приказу Минсоцразвития №74.

Возможно ли оформление без обеспечения оплаты?

Закон определяет, что оплате подлежит определенное количество дней.

Листок нетрудоспособности не только основание для начисления пособия, но и уважительная причина неявки на работу.

Поэтому оформление его без назначения пособия вполне возможно.

Например, по уходу за больным ребенком до 7 лет за год оплачивается только 60 дней.

Когда этот лимит превышен, работнику пособие по больничному листу не выплачивается, но листок нетрудоспособности ему все — равно положен.

Он должен предъявить его работодателю с целью оправдания отсутствия на месте труда в положенное время.

Если пособие работник получает по основному месту работы, а по совместительству нет, для работодателя по совместительству этот документ будет только уважительной причиной отсутствия на месте труда. Например, когда, человек недавно устроен в качестве совместителя.

Когда есть право отказа у ФСС?

Закон о соцстрахе определяет основания для отказа в назначении оплаты застрахованному лицу:

умышленное причинение вреда здоровью, подтвержденное решением суда;
наступление нетрудоспособности после совершения преступления.

Только при наличии таких факторов, человек может остаться без денежного обеспечения.

Полезное видео

Вопросы, связанные с начислением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности, подробно рассмотрены в данном видео:

Выводы

Сделаем основные выводы по настоящей объемной теме:

Пособия назначаются на основании предоставленных работодателю больничных листов.
Справка 182 – Н позволяет увеличить размер оплаты, если в расчетном периоде, застрахованный гражданин трудился в других организациях.
Получить денежное обеспечение можно по причине своей болезни либо при фактическом уходе за заболевшим членом семейства.
Размер выплаты зависит от среднего дневного заработка, стажа застрахованного лица и числа дней заболевания.
Законом установлены лимиты по заработку, который можно взять для исчисления среднего дохода.
Допускается выдача больничного листа без назначения пособия, тогда он служит только причиной невыхода на работу.
Застрахованное лицо может остаться без обеспечения в предусмотренных законом случаях.
Начисление нужно провести в срок до 10 дней с момента поступления работодателю документов.
Выплата денежных средств осуществляется совместно с ближайшей заработной платой через кассу организации либо путем перечисления на банковский счет.