В некоторых случаях в листках временной нетрудоспособности можно обнаружить отметку о нарушении больничного режима.
Что это такое, и какие последствия влечет за собой данная отметка для работника и работодателя, рассмотрим подробнее.
Какие коды нарушений предусмотрены для отражения в больничном листе?
Что это такое?
Важно! Законом № 255 от 29.12.2006 года и приказом Министерства здравоохранения России №1345 от 21.12.2012 года регулируется порядок выдачи больничных листов.
Согласно этих нормативных актов, существует ряд случаев, которые можно считать основанием для оформления больничного листа с нарушением:
- случаи, когда пациент не явился на прием к врачу или пропустил прием;
- нарушения режима лечения, рекомендованного врачом;
- случаи, когда пациент самовольно покинул стационар;
- выход на работу во время нетрудоспособности;
- отказ от направления или неявка на медико-социальную экспертизу;
- лечение в другом районе без согласия лечащего врача.
Коды в листе нетрудоспособности
Факт нарушения больничного режима вправе зафиксировать только сотрудник медицинского учреждения, выписывающий больничный.
Для обозначения нарушений используются специальные коды:
23 – нарушение режима лечения. Сюда относятся отказ от приема определенных
- препаратов, прохождения процедур, соблюдения диеты или других предписаний врача.
- 24 – неявка или несвоевременная явка на плановый прием;
- 25- выход на работу до закрытия больничного листа;
- 26 – отказ от прохождения МСЭ (момент отказа становится датой закрытия больничного);
- 27 – отказ от прохождения обследования (анализы, рентген, УЗИ и другие виды обследований).
- 28 – другие причины
Существует особый случай, когда работник пропустил явку к врачу и пришел на прием уже трудоспособным.
В этом случае проставляется код 24, в графе «Дата» указывается дата нарушения, а в графе «иное» код 36.
Последствия на работе
Для кода нарушения 24-27 последствием будет возможное снижение размера пособия. Это последствие наступает, если причина нарушения признана неуважительной.
Код 28 предполагает, что вид нарушения в данном случае не установлен, и расчет пособия происходит в полном размере. Это подтверждается судебной практикой.
В случае если работник явился на прием работоспособным, то период, между датой наступления трудоспособности и датой фактической явки на прием может быть расценен как прогул.
В этом случае последствием для работника может увольнение. В случае если увольнять этого сотрудника работодатель не собирается, этот период не будет оплачиваться из ФСС, а дни необходимо оформить как отпуск без сохранения заработной платы.
Важно! Если отметки в листке трудоспособности нет, то руководитель не имеет права снижать работнику пособие. Контроль над соблюдением сотрудником режима осуществляется лечащим врачом.
Даже если работодателю станет известно, что во время больничного работник злостно нарушал режим (например, пришел на работу или был замечен в состоянии алкогольного опьянения), то никаким образом, кроме как поставить в известность лечащего врача, повлиять на ситуацию работодатель не может.
Как оплачивается в 2019 году?
Если причина, по которой режим был нарушен, признана уважительной, то больничный оплачивается в обычном порядке, с учетом стажа работника.
Если режим нарушался по неуважительной причине, то с даты нарушения больничного пособие выплачивается исходя из МРОТ.
Пример
Исходные данные:
Погуляев П. С. Находился на больничном со 2 февраля 2019 года.
Явка на прием к врачу ему назначена на 7 февраля.
На приме Погуляев явился 8 февраля.
Дата нарушения установлена 7 февраля.
Работник выписан с 15 февраля.
Причина прогула признана комиссией не уважительной (проспал)
Расчет оплаты:
- Устанавливаем максимальный дневной заработок исходя из МРОТ.
На 1.01.2019 МРОТ составил 11280 рублей.
11280/28(количество дней в феврале)= 402,86 рублей.
- Сравниваем с размером пособия, исчисленного из фактического заработка. Берем минимальную из величин. В нашем случае это – 402,86 рублей.
- 402,86*8(количество дней с нарушением режима) = 5922,88 рублей.
- К этой сумме приплюсовываем пособие, начисленное за дни без нарушений.
Как оформить акт?
Для установления степени вины работника в допущении нарушения больничного режима должна быть собрана комиссия по социальному страхованию.
На некоторых предприятиях эта комиссия работает не постоянной основе, но, в большинстве случаев собирается по каждому отдельному случаю спорных моментов.
В нее входят работники бухгалтерии, отдела кадров, отдела труда и заработной платы, члены профсоюза и другие.
Важно! Работник представляет объяснительную записку, с приложением документов, подтверждающих уважительность причины. На этом основании комиссия выносит решение.
Например, справку со станции скорой помощи в том, что из-за плохого самочувствия работник вызывал скорую помощь, а значит, не имел возможности прийти на прием самостоятельно.
Комиссия рассматривает вопрос, и выносит решение о снижении или сохранении размера пособия. Мотивированное решение закрепляется в протоколе заседания комиссии. Решение оформляется приказом по предприятию.
Закон не обязывает согласовывать с ФСС решение комиссии по социальному страхованию. Это решение должно быть принято ФСС как основание для определения размера пособия, и может быть обжаловано в суде.
Скачать образец
Ниже представлен пример того, как можно оформить акт о выявленных нарушениях больничного режима.
Скачать образец акта в word – ссылка:
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если в больничном листе имеется отметка о нарушении режима:
Выводы
Отметка о нарушении больничного режима может появиться по причине как уважительных, так и неуважительных причин нарушения.
В случае наличия неуважительных причин пособие по временной нетрудоспособности может быть снижено. Решение об этом принимает комиссия по социальному страхованию, собранная на предприятии.