Трудоустроенный официально человек автоматически считается застрахованным в фонде соцстраха.
Поэтому он вправе претендовать на оплату больничных листов, в том числе при производственной травме. В последнем случае больничный лист оплачивается всегда в размере ста процентов.
Разберемся подробно в выплатах по таким листкам нетрудоспособности и порядке их выдачи медицинскими учреждениями.
Порядок выдачи при несчастном случае на производстве
При травме, полученной в результате несчастного случая, работник вправе претендовать, помимо прочих компенсаций, на получение больничного листа и пособия по нему. Оплата нетрудоспособности положена всем трудоустроенным гражданам согласно ФЗ-255 о соцстрахе.
Выдают больничные листы врачи медицинских учреждений, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи. Это может быть муниципальное, государственное и частное учреждение.
Не выдают листки нетрудоспособности:
- сотрудники скорой помощи;
- сотрудники станции переливания крови;
- приемные отделения больниц;
- профилактические мед. учреждения.
На место происшествия можно вызвать скорую, но за больничным листом все равно придется обращаться в медицинское учреждение, которое имеет право выдать документ.
Конкретный порядок выдачи больничных листов регламентирует приказ Минздравсоцразвития №624-Н в редакции от 28 ноября 2017 года.
Вторая глава указанного нормативного документа содержит основные моменты, связанные с выдачей больничных листов при производственных травмах:
- Больничный лист по травме выдается сроком на пятнадцать дней врачом единолично. При необходимости листок нетрудоспособности может продляться. Но, только по решению врачебной комиссии.
- Нельзя выдать или продлить листок нетрудоспособности за прошедшее время, если гражданин не был освидетельствован медицинским персоналом. Допускается выдача документа задним числом только по решению врачебной комиссии и проведению специальной экспертизы.
Оформить больничный лист можно по алгоритму:
- Человек обращается в медицинское учреждение и проходит осмотр врача. На этом этапе выявляется фактическая нетрудоспособность работника.
- Открывается лист нетрудоспособности. Дата открытия совпадает с днем обращения. Если человек обратился в мед. учреждение в конце смены, открытие документа производится на следующий день (текущий день он уже отработал).
Листок нетрудоспособности оформляется на специальном бланке, утвержденном приказом Минздравом Соцразвития №347 – Н и других форм не предусматривает. Разрешается выдача электронного документа.
Код в листе временной нетрудоспособности
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ N 347-Н в больничных листах по производственной траве должен проставляться код «04».
Именно такой код означается производственный несчастный случай и предполагает проведение расследования и составление акта о несчастном случае.
Есть код «02», означающий «травму». Однако он не подразумевает причастность к рабочему процессу.
Как оплачивается?
Больничный лист при травме на производстве оплачивается по тому же принципу, что и обычный страховой случай.
Отличие состоит только в том, что оплачивается такой документ всегда в размере 100% (независимо от стажа сотрудника).
Все нормы для оплаты больничных листов закреплены в ФЗ-255 о соцстрахе.
Что касается несчастных случаев на производстве, необходимо обратиться к ФЗ-125.
Расчет пособия по листку нетрудоспособности производится исходя из среднего заработка за два года, предшествующих страховому случаю.
Рассчитать его можно по формуле:
Формула:
Сз = Д2г / 730, где
- Сз — средний заработок;
- Д2г – доход сотрудника за 2 года (за минусом нестраховых сумм, то есть тех, с которых не выплачивались страховые взносы);
- 730 – количество дней в 2 годах (если присутствуют нестраховые периоды, то этот показатель будет меньше).
Если нет доходов в период предшествующих двух лет:
- Работник последние 2 года трудился у другого работодателя. Можно попросить у него справку с прежнего места труда и взять в расчет полученные доходы.
- Сотрудник-женщина в период последних двух лет находилась в декрете. Она вправе написать заявление с просьбой взять в расчет доходы предшествующих декрету периодов.
- При полном отсутствии доходов бухгалтер для расчета среднего заработка возьмет МРОТ.
Важно! Пособие не может быть меньше МРОТ.
После расчета среднего заработка за последние два года, можно приступить к определению пособия по больничному листу.
Для этого можно использовать формулу:
Формула:
П = Сз * Кдб , где
- П – сумма пособия;
- Кдб – число дней больничного листка.
Пособие по производственной травме оплачивается полностью за счет средств фонда соцстраха. При выплате пособия бухгалтер должен вычесть НДФЛ 13%. Страховыми взносами пособие не облагается.
Важно! Стаж работника не влияет на оплату больничного листа по производственной травме, размер пособия всегда составляет 100% (ст. 9 ФЗ-125).
Ст. 12 ФЗ-125 о соцстрахе от несчастных случаев устанавливает максимальный размер страховой выплаты — 72 290,4 р.
А максимальная сумма выплаты по больничному листу, связанному с несчастным случаем на производстве за месяц равна 4 максимальных размера страховых выплат.
Кроме листка нетрудоспособности дополнительно работодателем оплачиваются расходы на лечение и реабилитацию работника.
Также сотрудник может требовать ежемесячную выплату до момента полного выздоровления.
Она равна среднему заработку сотрудника за последний год. В некоторых случаях можно даже потребовать возмещение морального ущерба.
Как рассчитать оплату – пример
Приведем пример расчета оплаты пособия по больничному листу при производственной травме, опираясь на вышеуказанные формулы.
Исходные данные:
Предположим, Гусев Иван Петрович 25 марта 2019 упал на работе и повредил руку.
Врач осмотрел его и выдал больничный лист с кодом «04» на 25 дней, потом врачебная комиссия продлила его еще на 10 дней. В сумме работник находился на листке нетрудоспособности 25 дней.
Доход работника за последние два года (с 1 января 2017 по 31 декабря 2018 года) был стабильный и ежемесячный 20 тыс. руб. в месяц.
Расчет:
- Рассчитываем средний заработок:
20000 *24 /730 = 657, 53 р.
- Начисляем пособие по листку нетрудоспособности:
П = 657, 53 * 25 = 16438, 25 р.
- Отнимаем НДФЛ, на руки человек получит пособие:
16438, 25 – 16438, 25 * 13% = 14301, 28 р.
Полезное видео
Что полагается работнику при получении производственной травмы, либо профессионального заболевания, подробно рассказано в данном видео:
Выводы
По указанной теме выделим ряд основных моментов:
- Листок нетрудоспособности по травме на производстве открывается днем обращения пострадавшего. Допускается открыть документ задним числом при привлечении врачебной комиссии.
- Производственная травма всегда оплачивается в размере 100%, стаж работника не имеет значения. Во всем остальном принципы расчета пособия идентичны стандартным страховым случаям.
- плата пособия производится за все дни из средств фонда соцстраха.
- В больничном листке по производственной травме проставляется специальный код «04».
- Пособие по больничному листку при травме подлежит обложению НДФЛ, страховыми взносами выплата не облагается.